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开启骨盆骨折微创新时代

延安市人民医院成功开展机器人辅助下

骨盆骨折微创通道螺钉内固定术

近日，中国医科大学附属盛京医院创伤骨科李建军教授带领延安市人民医院骨科三病区张生主任和刘志富主任医师在手术麻醉科和放射科医生的配合下，成功完成一例机器人辅助下骨盆骨折闭合复位微创通道螺钉内固定术。目前患者恢复良好，已能自由翻身、起卧等活动，疼痛明显减轻。

28岁的赵女士因车祸导致双髋部及骶尾部疼痛，活动受限，被紧急送往我院治疗，经查体及行CT辅助检查后诊断为骨盆骨折。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。骨盆位置深，内部脏器结构丰富，血管神经复杂，一旦发生损伤，常常导致相应的血管神经损伤和大出血，所以骨盆骨折手术一直被认为是创伤骨科中最复杂的手术之一。

由于传统切开复位内固定手术对患者伤害较大，容易造成术中血管神经的损伤、术后感染等并发症的发生。骨科三病区专家团队经过详细分析与讨论，决定术中采用骨科机器人作为“新助手”，辅助精准定位，为患者行骨盆骨折经皮微创螺钉内固定术。

相比于表面软组织，经皮微创骨科手术需要更精准的技术，因为它是无法直视的，就像是在坚硬的暗箱内操作。骨科手术机器人的出现突破了传统手术中“手”和“眼”的局限，使得手术更加精确。在手术前，医生会对患处进行影像扫描并进行详细规划。在手术中，医生可以使用机器人的“透视眼”功能，将虚拟手术计划转变为现实空间位置，使得手术路径更加精确。此外，机器人还可以提供更为准确的穿刺针长度、宽度和进入骨骼的角度，使得手术更加安全和高效。术中，骨科三病区手术团队将示踪器安装在患者手术处，与移动C型臂相配合，手术团队根据生成图像模拟置钉，通过独有算法计算出入钉点及钉道，按照术中规划，施术者借助导向套筒，为患者精准的植入耻骨上支螺钉及骶髂螺钉三枚螺钉，手术切口仅三个1cm小洞，术中出血不到20毫升。

“由于创伤小、出血少，明显降低了手术风险，也缩短患者住院及术后康复时间，降低医疗费用。不仅让医生有了‘超级助手’，也惠及了广大创伤患者。”李建军教授说。

此次手术的顺利开展不仅丰富了我院骨科救治重大创伤和复杂骨盆骨折的治疗手段，还提升了创伤中心在机器人领域的医疗水平，赋能医院智能精准、微创外科建设，从而为患者提供更加优化、精准、安全的诊疗方案。